包括急性广泛性肺栓塞
胸痛
~
小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死
症状短于
~
小时的急性期脑血管栓塞
视网膜动脉栓塞和其它外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者
也用于人工心瓣膜手术后预防血栓形成
保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等
溶栓的疗效需要后继的肝素抗凝加以维持
辅料为人血白蛋白
磷酸氢二钠
磷酸二氢钠
注射剂瓶+药用卤化丁基橡胶塞
万单位
每盒
支
本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或
%葡萄糖溶液配制
. 肺栓塞
初次剂量


单位/公斤体重
以生理盐水液或
%葡萄糖溶液配制
以
毫升/小时速度在
分钟内滴完
其后以每小时


单位的给药速度
连续静脉滴注
小时或
小时
肺栓塞时
也可按每公斤体重



单位生理盐水配制后经肺动脉内注入
必要时
可根据病情调整剂量
间隔
小时重复给药一次
多使用三次
. 心肌梗死
建议以生理盐水配制后
按


单位/分速度冠状动脉内连续滴注
小时
滴注前应先行静脉给予肝素


~



单位
也可将本品

~

万单位配制后静脉滴注

分钟到
分钟滴完
. 外周动脉血栓
以生理盐水配制本品(浓度


单位/毫升)


单位/分速度经导管注入血凝块
每
小时夹闭导管
次
可调整注入速度为


单位/分
直至血块溶解
. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成
血栓形成是心脏瓣膜术后常见的并发症之一
可用本品


单位/公斤体重
生理盐水配制后
分钟到
分钟滴完
然后以


单位/公斤体重/小时静脉滴注维持
当瓣膜功能正常后即停止用药
如用药
小时仍无效或发生严重出血倾向应停药
. 脓胸或心包积脓
常用抗生素和脓液引流术治疗时
引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管
此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制(


单位/毫升)的本品



单位到




单位
既可保持引流管通畅
又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄
. 眼科应用
用于溶解眼内出血引起的前房血凝块
使血块崩解
有利于手术取出
常用量为


单位用
毫升生理盐水配制冲洗前房
. 出血
可为表浅部位的出血(主要在皮肤
黏膜和血管穿刺部位)
也可为内脏出血(消化道出血
咯血
尿血
腹膜后出血
脑出血等)
严重者需输血
甚至导致死亡
严重出血的发生率约
%~
%
其中脑出血的发生率一般<
%
发生严重出血并发症时需立即停止输注
必要时输新鲜血或红细胞
纤维蛋白原等
也可试用氨基已酸等抗纤溶药注射止血
但通常效果不显著
预防出血主要是严格选择适应证和禁忌证
事先建立好静脉通路
开始输注本品后禁止肌肉注射给药
. 本品为内源性纤溶酶原激活剂
无抗原性
但个别患者可发生轻度过敏反应
如皮疹
支气管痉挛
发热等
. 消化道反应
恶心
呕吐
食欲不振
. 可能SGPT升高
. 应用本品前
应对病人进行红细胞压积
血小板计数
凝血酶时间(TT)
凝血酶原时间(PT)
激活的部分凝血致活酶时间(APTT)的测定
TT和APTT应小于
倍延长的范围
. 用药期间应密切观察病人反应
如脉率
体温
呼吸频率和血压
出血倾向等
至少每
小时记录
次
. 静脉给药时
要求穿刺一次成功
以避免局部出血或血肿
. 动脉穿刺给药时
给药毕
应在穿刺局部加压至少
分钟
并用无菌绷带和敷料加压包扎
以免出血
. 下述情况使用本品会使所冒风险增大
应权衡利弊后慎用
(
)
日内分娩
进行过组织活检
静脉穿刺
大手术的病人及严重胃肠道出血病人
(
) 极有可能出现左心血栓的病人
如二尖瓣狭窄伴心房纤颤
(
) 亚急性细菌性心内膜炎患者
(
) 继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人
(
) 妊娠妇女
脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者
. 已配制的注射液在室温(
℃)
小时内使用 医用冰箱内(
℃-
℃)可保存
小时
.废弃药品包装不应随意的丢弃
急性内脏出血
急性颅内出血
陈旧性脑梗死
近两个月内进行过颅内或脊髓内外科手术
颅内肿瘤
动静脉畸形或动脉瘤
出血素质
严重难控制的高血压患者
相对禁忌症包括延长的心肺复苏术
严重高血压
近
周内的外伤
周内手术或组织穿刺
妊娠
分娩后
天
活跃性溃疡病
本品人


倍于人用量对雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎儿均无损伤
长期用药无致癌性报道
尚未见到有严格对照组的孕妊妇女中用药报道
因此
除非急需用本品
否则孕妇不用
本品能否从乳汁中排泄尚无报道
因此
哺乳期妇女慎用本品
但年龄>
岁以上者慎用
鉴于本品为溶栓药
因此
影响血小板功能的药物
如阿司匹林
吲哚美辛
保太松等不宜合用
肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量本品同时使用
以免出血危险增加


